Η αποβολή αίματος με βήχα οφείλεται σε ρήξη αιμοφόρου αγγείου των αεροφόρων οδών των πνευμόνων, της μύτης ή του φάρυγγα. Το υπεύθυνο αίτιο μπορεί να ποικίλει από τον επίμονο βήχα ως κάποια σοβαρή διαταραχή, π.χ. καρκίνο. Το αποβαλλόμενο αίμα μπορεί να έχει τη μορφή ζωηρόχρωμων ερυθρών ή καστανόχρωμων – σκωριόχρωμων προσμίξεων ή πηγμάτων μέσα ή επάνω στα πτύελα, ροδόχρωμου αφρού ή, σπανιότερα, αμιγούς αίματος. Η μορφή της αιμόπτυσης εξαρτάται τόσο από το μέγεθος του αγγείου που ρήγνυται όσο και από το αίτιο που την προκαλεί. Επειδή το αίτιο μπορεί να είναι κάποια σοβαρή διαταραχή, όλες οι περιπτώσεις αιμόπτυσης πρέπει να ερευνώνται ιατρικά. Η αιμόπτυση δεν πρέπει να συγχέεται με την απλή παρουσία αίματος στο στόμα, η οποία συνήθως οφείλεται σε επίσταξη (αιμορραγία της μύτης) ή σε ουλορραγία (αιμορραγία των ούλων).
ΑΙΤΟΛΟΓΙΑ Το συχνότερο αίτιο αιμόπτυσης είναι η λοίμωξη – π.χ. πνευμονία, βρογχίτιτδα ή φυματίωση – κατά την οποία η φλεγμονή των βρογχων (πνευμονικών αεροφόρων οδών) και των κυψελίδων (αεροφόρων κοιλοτήτων των πνευμόνων) προκαλεί βλάβες του τοιχώματος κάποιου αιμοφόρου αγγείου. Παρομοίως, στη βρογχεκτασία η διερεύνηση και παραμόρφωση των βρόγχων μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη αιμοφόρου αγγείου και αιμόπτυση. Αιμόπτυση μπορεί να προκαλέσει και κάθε διαταραχή που συνοδεύεται από επίμονο βήχα, π.χ. η τραχειίτιδα (φλεγμονή της τραχείας), λόγω του οποίου είναι δυνατό να διαταθούν και να ράγουν αιμοφόρα αγγεία των αεροφόρων οδών.Άλλο αίτιο αιμόπτυσης είναι συμφόρηση, και στη συνέχεια ρήξη, ενδοπνευμονικών αιμοφόρων αγγείων. Η συμφόρηση (υπεραιμία) μπορεί να οφείλεται σε καρδιακά ανεπάρκεια, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς ή πνευμονική εμβολή (ενσφήνωση θρόμβου αίματος σε ενδοπνευμονική αρτηρία). Αιμόπτυση μπορούν να προκαλέσουν και τα κακοήθη νεοπλάσματα διαβρώνοντας το τοίχωμα κάποιου αιμοφόρου αγγείου του λάρυγγα, των βρόγχων ή των κυψελίδψν. Τέλος, αιμόπτυση μπορούν να προκαλέσουν και αιμορραγικές διαταραχές (π.χ. η αιμοφιλία).
ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακα. Κάθε άτομο που καπνίζει, που είναι μεγαλύτερο από 40 ετών, που η ακτινογραφία του παρουσιάζει παθολογικά ευρήματα, ή που έχει παρουσιάσει αιμόπτυση περισσότερες από μία φορές, ενδέχεται να έχει ανάγκη από βρογχοσκόπηση – μια διαγνωστική μέθοδο κατά την οποία εισάγεται στους πνεύμονες εύκαμπτος οπτικός σωλήνας, Πάντως στο 1/3 περίπου των περιπτώσεων δεν βρίσκεται υπεύθυνο αίτιο. Η αντιμετώπιση της αιμόπτυσης εξαρτάται από το αίτιό της, ενώ μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών, αντιπηκτικών και διουρητικών φαρμάκων.
|