Η άρθρωση μεταξύ του κάτω πέρατος του βραχιονίου οστού και των άνω περάτων της κερκίδας και της ωλένης (των οστών του αντιβραχίου). Η άρθρωση σταθεροποιείται με συνδέσμους στην πρόσθια, στην οπίσθια και στις πλάγιες επιφάνειές της και επιτρέπει την κάμψη και την έκταση του άνω άκρου, καθώς και την περιστροφή του αντιβραχικού σχεδόν κατά 180 μοίρες περί τον επιμήκη άξονά του χωρίς να κινείται ο βραχίονας.
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Στις διαταραχές του αγκώνα περιλαμβάνονται οι αρθρίτιδες και οι κακώσεις της άρθρωσης και των μυών, τενόντων και συνδέσμων που την περιβάλλουν.
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΤΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ Η επανειλημμένη υπερδιάταση των τενόντων των μυών του αντιβραχίου στα σημεία πρόσφυσής τους στον αγκώνα (στα οστέινα φύματα που ονομάζονται επικόνδυλοι) μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή αυτών των σημείων – στη λεγόμενη επικονδυλίτιδα, Οι δύο κυριότεροι τύποι επικονδυλίτιδας είναι ο αγκώνας της αντισφαίρισης (τένις) και ο αγκώνας του γκολφ. Είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθεί, ιδιαίτερα στα παιδιά, διάστρεμμα των συνδέσμων του αγκώνα. Λόγω αντίδρασης σε τοπικό ερεθισμό μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου του ωλέκράνου, ενώ η επανειλημμένη υπερέκταση της άρθρωσης προκαλεί τον αγκώνα του μπέισμπολ. Η υπερένταση της άρθρωσης προκαλεί ύδραρθρο ή τραυματική αρθροϋμενίτιδα. Η απότομη πλήξη του ωλέκρανου (της οστέινης προεξοχής του αγκώνα) μπορεί να περιλάβει και το ωλένιο νεύρο που περνά από την ομώνυμη αύλακα της περιοχής, προκαλώντας προσωρινή δυσφορία: αίσθημα νυγμών και οξύ διαξιφιστικό πόνο που διατρέχει το αντιβράχιο φθάνοντας στον τέταρτο και πέμπτο δάκτυλο.
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ Η πτώση επάνω στο εκτεταμένο χέρι ή στην κορυφή του αγκώνα (ωλέκρανο) μπορεί να έχει ως συνέπεια την πρόκληση καταγμάτων διαφόρων τύπων, με εντόπιση γύρω από το κάτω άκρο του βραχιονίου οστού ή σ’αυτό το ίδιο το οστό. Στα παιδιά είναι δυνατό να προκληθούν κακώσεις των επιφύσεων (περιοχών αύξησης) – της κάτω επίφυσης του βραχίονου ή της άνω επίφυσης της ωλένης ή της κερκίδας. Σε κάθε ηλικία, εξάλλου είναι δυνατό να παρατηρηθεί εξάρθρημα του αγκώνα – συχνά μαζί με κατάγματα – λόγω πτώσης επάνω στο εκτεταμένο χέρι.
ΑΡΘΡΙΔΕΣ Ο αγκώνας μπορεί να προσβληθεί από οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή σηπτική αρθρίτιδα.
ΑΓΚΩΝΑΣ ΤΟΥ ΜΠΕΙΣΜΠΟΛ Δύο μορφές κάκωσης του αγκώνα που μπορούν να παρατηρηθούν σε παίκτες του μπέισμπολ. Η πρώτη και συχνότερη κάκωση οφείλεται σε επαναλαμβανόμενη υπερέκταση του αγκώνα κατά το στήσιμο ή την εκσφενδόνιση της μπάλας, που έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη του αρθρικού χόνδρου. Μετά από κάκωση μπορούν να παρατηρηθούν παρεμπόδιση των ελεύθερων κινήσεων του αγκώνα από θραύσματα χόνδρου, πόνος κατά τις κινήσεις του αγκώνα λόγω τριβής των απογυμνωμένων οστικών επιφανειών και μεγαλύτερη, στη συνέχεια, δυσχέρεια κινήσεων λόγω ανάπτυξης οστεοφύτων (οστέινων ακάνθων) στις διαβρωμένες οστικές επιφάνειες. Η επέμβαση αφαίρεσης των θραυσμάτων του χόνδρου και λείανσης των οστεοφύτων μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κινητικότητας του αγκώνα, αλλά αν το άτομο συνεχίσει να παίζει μπέισμπολ με την ίδια τεχνική, τα προβλήματα θα επανεμφανισθούν. Ο δεύτερος τύπος κάκωσης (το αποσπαστικό κάταγμα) οφείλεται σε αιφνίδια υπερέκταση του αγκώνα κατά το στήσιμο της μπάλας με μεγάλη ταχύτητα, οπότε μπορεί να προκληθεί απόσπαση τμήματος του χόνδρου ή οστού στο σημείο κατάφυσης του τένοντα του δικέφαλου μυός στην άρθρωση. Η κάκωση προκαλεί αδυναμία κάμψης ή στροφής του αγκώνα. Η αντιμετώπιση συνιστάται σε συρραφή του άκρου του τένοντα στη θέση πρόσφυσής του στη άρθρωση. Η ίαση απαιτεί, κανονικά, διάστημα περίπου 4 – 8 εβδομάδων, (βλ. και Αγκώνας του τένις, Αγκώνας το γκολφ).
ΑΓΚΩΝΑΣ ΤΟΥ ΓΚΟΛΦ Φλεγμονή του έσω επικονδύλου του αγκώνα, στον οποίο προσφύονται διάφοροι μύες του αντιβραχίου (πήχεως), λόγω καταχρηστικής χρησιμοποίησης αυτών των μυών, που κάμπτουν τον καρπό και τα δάκτυλα. Οι δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν την κατάσταση είναι εκείνες που συνεπάγονται σφίξιμο και περιστροφή αντικειμένου με το χέρι (π.χ. κατσαβιδιού) ή παίξιμο γκολφ με λανθασμένο τρόπο σύσφιξης ή αιώρησης του μπαστουνιού.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η φλεγμονή προκαλεί πόνο και ευαισθησία στην έσω μοίρα του αγκώνα και μερικές φορές στο αντιβράχιο, Η θεραπεία συνιστάται σε ανάπαυση του αγκώνα, τοποθέτηση ψυχρών επιθεμάτων και λήψη αναλγητικών και/ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αν ο πόνος είναι έντονος ή επίμονος, μπορεί να βοηθήσει η ένεση κορτικοστεροαιδούς φαρμάκου. Αν ο πόνος εμφανίσθηκε κατά τη διάρκεια παιγνιδιού γκολφ, είναι φρόνιμη η αποχή 1 – 2 εβδομάδες, ώστε να προληφθεί η τυχόν υποτροπή, και η σωστή ενημέρωση από ειδικό σε θέματα τεχνικής του αθλήματος.
ΑΓΚΩΝΑΣ ΤΟΥ ΤΕΝΙΣ Κατάσταση που οφείλεται στην ανάπτυξη φλεγμονής γύρω από τον έξω επικόνδυλο (οστέινη προεξοχή) του αγκώνα, που καταφύονται οι τένοντες ορισμένων μυών του αντιβραχίου. (*) Η φλεγμονή προκαλεί πόνο και ευαισθησία στην εκτατική επιφάνεια του αγκώνα και στη ραχιαία μοίρα του αντιβραχίου. Ο πόνος επιδεινώνεται κατά τη ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Ο αγκώνας του τένις οφείλεται σε υπέρμετρη χρησιμοποίηση των μυών που εκτίνουν τον καρπό και τα δάκτυλα. Η φλεγμονή είναι συνέπεια της συνεχούς έλξης από τους τένοντες της περιοχής κατάφυσής τους. Δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν τη διαταραχή είναι το βάψιμο του σπιτιού, η κηπουρική και το τένις (ή άλλη αθλοπαιδιά στην οποία χρησιμοποιείται ρακέτα) όταν ο παίκτης δεν κρατά σωστά τη ρακέτα.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ο αγκώνας του τένις αντιμετωπίζεται με ανάπαυση του άνω άκρου, εφαρμογή επιθεμάτων πάγου και λήψη αναλγητικών και /ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αντιφλεγμονόδη δράση έχει επίσης ή θεραπεία με εφαρμογή υπερήχων. Ο έντονος ή επίμονος πόνος μπορεί να απαιτήσει έγχυση κοτρικοστεροειδών φαρμάκων.Όταν ο πόνος εμφανίζεται μετά από αθλοπαιδιά στην οποία χρησιμοποιείται ρακέτα, είναι φρόνιμο να εφαρμοσθεί αποχή από την αθλοπαιδιά επί 1 – 2 εβδομάδες για να προληφθεί η υποτροπή. Χρήσιμη είναι επίσης η συμβουλή κάποιου επαγγελματία για την τεχνική του παιξίματός σας και για το μέγεθος της λαβής της ρακέτας σας.
|