ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΤΟΥ Η αιμορραγία μέσα στον αμφιβληστροειδή από ένα ή περισσότερα αγγεία του. Είναι δυνατό να προκληθεί από σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό παθολογικών μικρών αιμοφόρων αγγείων που είναι εύθραστα και αιμορραγούν εύκολα. Αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς παρατηρούνται επίσης στην υπέρταση και στη θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του. Όταν η αιμορραγία περιλαμβάνει την ωχρά κηλίδα (περιοχή της κεντρικής όρασης), προκαλείται βαριά διαταραχή της όρασης. Αντίθετα οι περιφερικές αιμορραγίες είναι δυνατό να περάσουν απαρατήρητες και να ανακαλυφθούν μόνο αν ο ασθενής υποβληθεί σε οφθαλμοσκόπηση.
Αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του Ο αποχωρισμός του αμφιβληστροειδούς από τους υποκείμενους χιτώνες του οφθαλμικού βολβού.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ Συνήθως της αποκόλλησης προηγείται διάσχιση ή ρήξη του αμφιβληστροειδούς, η οποία μπορεί να οφείλεται σε φυσική εκφύλιση ή σε έλξη του από ταινίες του υαλώδους σώματος. Λόγω της ρήξης ή της διάσχισης, μεταξύ της λεπτής νευρικής μεμβράνης και του υποκείμενου χοριοειδούς χιτώνα συλλέγεται μέρος του υαλώδους σώματος, με αποτέλεσμα τον αποχωρισμό τους. Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να παρατηρηθεί μετά από μεγάλους τραυματισμούς του ματιού, αλλά τις περισσότερες φορές η διαταραχή είναι αυτόματη. Η αποκόλληση είναι συχνότερη στα άτομα με μεγάλη μυωπία, των οποίων ο αμφιβληστροειδής έχει λεπτυνθεί και παρουσιάζει περιοχές εκφύλισης, και σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση καταρράκτη.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς δεν προκαλεί πόνο και τα συμπτώματά της αφορούν αποκλειστικά την όραση. Η πρώτη ένδειξη είναι η εμφάνιση στιγμιαίων λάμψεων έντονου φωτός, που παρατηρούνται στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου και συνοδεύονται από κινούμενα στίγματα. Οι λάμψεις προκαλούνται από τον ισχυρό ερεθισμό των φωτοευαίσθητων κυττάρων κατά τη ρήξη του αμφιβληστροειδούς και τα κινούμενα στίγματα οφείλονται στη διαρροή αίματος ή μελαγχρωστικής στο υαλώδες σώμα. Τα συμπτώματα αυτά δεν παρατηρούνται πάντα και το άτομο είναι δυνατό να μην αντιληφθεί την αποκόλληση ως τη στιγμή που ένα μαύρο <παραπέτασμα> του εμποδίζει την όραση. Αυτό το <παραπέτασμα> κατέρχεται όταν η αποκόλληση είναι κατώτερη, ανέρχεται όταν είναι ανώτερη, κινείται από τα δεξιά όταν είναι αριστερή κ. Ο.κ.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι επείγον πρόβλημα και πρέπει να αντιμετωπίζεται από οφθαλμίατρο πριν συμπεριλάβει την ωχρά κηλίδα (την περιοχή της κεντρικής όρασης). Σε περίπτωση κατώτερης αποκόλλησης (που γίνεται αντιληπτή ως κατερχόμενος <επίδεσμος>)ο ασθενής μπορεί να σταθεί χωρίς κίνδυνο με το σώμα κατακόρυφο. Αν η αποκόλληση είναι ανώτερη (ο < επίδεσμος> κινείται προς τα άνω), υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας λόγω της συσσώρευσης υγρού και, γι’αυτό, είναι ασφαλέστερη η ύπτια κατάκλιση. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία στην έξω επιφάνεια του σκληρού χιτώνα και αντίστοιχα προς τη θέση της αποκόλλησης συρράπτεται μαλακό ελαστικό τολύπιο σιλικόνης, το οποίο δημιουργεί ένα εντύπωμα στο σκληρό και οδηγεί στην απορρόφηση του υγρού που έχει συγκεντρωθεί κάτω από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα την επάνοδο του αμφιβληστροειδούς στη θέση του. Ο αμφιβληστροειδής μπορεί να ακινητοποιηθεί και με κρυοπηξία (εφαρμογή έντονου ψύχους) ή διαθερμία, που προκαλούν φλεγμονώδεις συμφύσεις των ιστών που βρίσκονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αν δεν έχει αποκολληθεί η ωχρά κηλίδα, τα αποτελέσματα μπορούν να είναι εξαίρετα. Αν κατά την εξέταση και πριν από την αποκόλληση διαπιστωθεί η παρουσία ρήξης (οπής) του αμφιβληστροειδούς, επιχειρείται η σύγκλεισή της με εφαρμογή ακτίνων laser ή κρυοπηξία.
Αμφιβληστροειδούς, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του Η απόφραξη της κύριας αρτηρίας, που αιματώνει τον αμφιβληστροειδή, ή ενός από τους κλάδους της. Τις περισσότερες φορές οφείλεται σε θρόμβωση (τοπικό σχηματισμό θρόμβου αίματος) ή σε εμβολή (ενσφήνωση θρόμβου ή εναπόθεση λιποειδών που μεταφέρονται με την κυκλοφορία). Η απόφραξη μεγάλου τμήματος της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς συνεπάγεται μόνιμη τύφλωση. Αν αποφραχθεί μικρός κλάδος, η απώλεια της όρασης εντοπίζεται σε τμήμα του οπτικού πεδίου.
Αμφιβληστροειδούς, απόφραξη της κεντρικής φλέβας του Η απόφραξη της κύριας παροχετευτικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς ή ενός από τους κλάδους της, συνήθως λόγω θρόμβωσης (παθολογικού σχηματισμού θρόμβου αίματος). Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με γλαύκωμα και συνήθως προκαλεί διαταραχές της όρασης, μπορεί όμως να αποτελέσει και το αίτιο γλαυκώματος και να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
Αμφιβληστροειδούς, διαταραχές του (Βλ. Διαταραχές του αμφιβληστροειδύς).
Αμφιβληστροειδούς, ρήξη του Ο σχηματισμός μιας σχισμής στον αμφιβληστροειδή, συνήθως λόγω εκφύλισης. Ρήξεις του αμφιβληστροειδούς παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με βαριά μυωπία, αλλά μπορούν να προκληθούν και από βαριές οφθαλμικές κακώσεις, ιδιαίτερα από διαμπερείς τραυματισμούς. Συχνά μετά τη ρήξη ακολουθεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
|